Auxiliaire de vie, aide-soignante, infirmière : qui fait quoi dans l’accompagnement de votre proche ?

Introduction : une confusion fréquente aux conséquences pratiques

Lorsqu’une famille cherche à organiser l’accompagnement d’un proche âgé en perte d’autonomie, elle est rapidement confrontée à une multiplicité de professionnels aux appellations proches mais aux rôles très différents : auxiliaire de vie, aide à domicile, aide-soignante, infirmière libérale, aide-soignante en EHPAD, coordinatrice de vie partagée… Cette confusion n’est pas anodine : choisir le bon professionnel pour le bon besoin conditionne directement la qualité de l’accompagnement et l’éligibilité aux aides financières.

Ce guide clarifie les rôles, les formations, les actes autorisés et les limites de chaque professionnel. Il explique aussi comment ils se complètent dans le cadre d’un habitat partagé Cosima, où plusieurs de ces profils travaillent ensemble au quotidien.

Pourquoi cette distinction est importante

Les actes autorisés à chaque professionnel sont définis par la loi. Une auxiliaire de vie ne peut pas réaliser des soins infirmiers ; une infirmière n’est pas là pour faire le ménage. Confondre ces rôles expose à des risques légaux et à une mauvaise organisation de l’accompagnement.

1. L’auxiliaire de vie sociale (AVS)

Formation et statut

L’auxiliaire de vie sociale est titulaire du DEAVS (Diplôme d’État d’Auxiliaire de Vie Sociale) ou du DEAES (Diplôme d’État d’Accompagnant Éducatif et Social), qui a remplacé le DEAVS depuis 2016. Sa formation dure entre 9 et 24 mois selon le parcours, et comprend des stages pratiques significatifs. Elle peut exercer à domicile, en établissement ou, comme chez Cosima, dans un habitat partagé.

Ses missions au quotidien

L’auxiliaire de vie est la cheville ouvrière de l’accompagnement dans la vie quotidienne. Ses missions couvrent un large spectre, du plus pratique au plus relationnel :

• Aide à la toilette, à l’habillage et au déshabillage
• Aide au lever et au coucher, aux transferts lit/fauteuil
• Préparation et aide à la prise des repas
• Entretien du logement et du linge
• Accompagnement aux sorties : courses, rendez-vous médicaux, promenades
• Stimulation de l’autonomie et des capacités restantes
• Présence et lien social : écoute, conversation, activités
• Surveillance de l’état général et remontée d’informations à la famille ou aux soignants

Ce qu’elle ne peut pas faire

L’auxiliaire de vie n’est pas habilitée à réaliser des actes infirmiers : injections, pansements complexes, pose de sonde, administration de médicaments par voie intraveineuse, prélèvements. Ces actes relèvent exclusivement de l’infirmière diplômée d’État.

2. L’aide à domicile (ou agent à domicile)

Formation et positionnement

L’aide à domicile est un profil moins qualifié que l’auxiliaire de vie. Elle peut être titulaire d’un CAPA (Certificat d’Aptitude Professionnelle) ou d’un titre professionnel d’assistant de vie, voire n’avoir aucun diplôme spécifique selon les structures. Son périmètre d’intervention est plus restreint et se concentre davantage sur les tâches ménagères et la présence.

Ses missions

• Entretien du logement (ménage, repassage, vaisselle)
• Courses et préparation simple des repas
• Présence et garde à domicile
• Aide légère à la vie quotidienne pour les personnes peu dépendantes

L’aide à domicile convient aux personnes en GIR 5-6 ayant besoin d’un soutien léger. Elle n’est pas adaptée aux personnes en perte d’autonomie significative nécessitant une aide aux actes de la vie intime (toilette, transferts, habillage).

3. L’aide-soignante (AS)

Formation et cadre d’exercice

L’aide-soignante est titulaire du DEAS (Diplôme d’État d’Aide-Soignant), obtenu après une formation de 10 mois. Elle exerce principalement en établissement de santé (hôpital, EHPAD, clinique, SSR) ou au sein de Services de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD). Contrairement à l’auxiliaire de vie, elle travaille sous la responsabilité directe d’une infirmière.

Ses missions

L’aide-soignante réalise des soins d’hygiène et de confort qui nécessitent une formation médicale : soins de la peau, prévention des escarres, changes pour les personnes incontinentes, aide à la mobilisation selon des protocoles définis, prise des constantes (température, pouls, tension). Elle assiste également l’infirmière dans certains actes.

Aide-soignante ou auxiliaire de vie ?

La frontière peut sembler floue mais elle est réelle : l’aide-soignante intervient dans un cadre médical ou para-médical, sous délégation infirmière. L’auxiliaire de vie intervient dans le champ du social et du quotidien, de manière plus autonome. Pour l’habitat partagé Cosima, ce sont des auxiliaires de vie qui assurent le quotidien — les soins médicaux sont coordonnés avec les professionnels libéraux du réseau local.

4. L’infirmière diplômée d’État (IDE)

Le professionnel des soins médicaux

L’infirmière diplômée d’État est titulaire d’un diplôme de niveau licence (Bac +3), obtenu après 3 ans de formation. Elle est habilitée à réaliser l’ensemble des actes infirmiers définis par le Code de la Santé Publique — soit sur prescription médicale (actes prescrits) soit sur sa propre initiative (actes sur rôle propre infirmier).

Ses actes exclusifs

• Injections (sous-cutanées, intramusculaires, intraveineuses)
• Pose et surveillance de perfusions
• Pansements complexes et soins de plaies
• Administration de médicaments par voie intraveineuse
• Prélèvements sanguins et autres analyses biologiques
• Pose de sonde nasogastrique ou urinaire
• Surveillance des paramètres vitaux dans un contexte médical
• Éducation thérapeutique du patient

En dehors des établissements de santé, l’infirmière libérale (IDEL) se déplace au domicile ou dans les habitats partagés pour réaliser ces actes sur prescription médicale. Elle est remboursée par l’Assurance Maladie selon un tarif conventionnel.

5. La coordinatrice de vie partagée : le profil spécifique à Cosima

Un rôle pivot, unique au modèle habitat partagé

La coordinatrice de vie partagée est un profil spécifique au modèle d’habitat partagé accompagné. Ce n’est pas une auxiliaire de vie au sens strict, ni une infirmière : c’est une professionnelle dont le rôle est d’organiser et d’animer la vie collective du groupe, de construire et de faire vivre le projet de vie de chaque habitant, et d’assurer l’interface entre les habitants, les familles et les professionnels de santé extérieurs.

Ses missions au quotidien

• Animation de la vie collective : activités, sorties, moments partagés
• Élaboration et suivi du projet de vie individuel de chaque habitant
• Coordination avec les professionnels de santé libéraux (médecin, IDE, kiné)
• Lien régulier avec les familles : informations, transmissions, points de suivi
• Organisation des menus et de la restauration
• Gestion quotidienne de l’habitat : approvisionnement, entretien, logistique
• Accompagnement dans les premières semaines d’intégration d’un nouvel habitant

La coordinatrice chez Cosima

Dans chaque habitat, la coordinatrice est présente du lundi au vendredi. Elle insuffle chaleur et convivialité, fait vivre le projet collectif et individuel, et constitue le visage humain stable de l’habitat pour les habitants et leurs familles. Elle est l’interlocutrice principale que les familles contactent pour toute question ou information.

6. Tableau récapitulatif : qui fait quoi ?

7. Comment ces professionnels travaillent ensemble chez Cosima

L’habitat partagé Cosima repose sur une organisation précise qui articule ces différents professionnels de manière complémentaire. Les auxiliaires de vie assurent la continuité de l’accompagnement 24h/24 pour les actes du quotidien. La coordinatrice anime la vie collective et coordonne les interventions extérieures. Les professionnels de santé libéraux (médecin traitant, infirmière libérale, kinésithérapeute) interviennent sur prescription pour les soins médicaux.

Ce modèle présente un avantage décisif par rapport à l’EHPAD : chaque habitant conserve ses propres professionnels de santé, qu’il connaît parfois depuis des années. Il n’y a pas de rupture dans la relation thérapeutique au moment de l’emménagement. Le médecin traitant continue ses visites, l’infirmière libérale continue ses passages. La coordinatrice Cosima s’assure simplement que tout est coordonné et que les informations circulent bien entre tous les intervenants.

Pour les familles

Vous n’avez qu’un seul interlocuteur chez Cosima : la coordinatrice de l’habitat. C’est elle qui centralise les informations, vous tient informés de l’état de votre proche et vous alerte en cas d’évolution notable. Vous n’avez pas à gérer plusieurs professionnels différents — c’est le rôle de la coordinatrice.

Prendre contact avec Cosima

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